Dans quelque chose qui semble sortir d’un épisode de Le dernier d’entre nousune infection fongique dangereuse a rampé ses vrilles à travers le pays.
Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont annoncé dans une nouvelle étude publiée dans la revue Annales de médecine interne que le champignon Candida auris se répand de plus en plus aux États-Unis, 17 États identifiant leur premier C. auris cas entre 2019 et 2021.
Il y a eu une augmentation de 44% des cas observés entre 2018 et 2019, qui ont atteint une augmentation de 95% des cas entre 2020 et 2021, passant de 756 cas en 2020 à 1 471 cas en 2021. En 2022, on pense qu’il y a eu 2 377 cas d’infection aux États-Unis.
Cette infection fongique est également résistante à un certain nombre de médicaments antifongiques et constitue donc une “menace grave pour la santé mondiale”, selon le CDC.
Candida auris est une levure qui ne provoque généralement aucun symptôme, mais qui peut entraîner des infections du sang, des infections des plaies et des otites chez les patients dont le système immunitaire est affaibli et ceux qui ont des lignes et des tubes qui pénètrent dans leur corps.
Les personnes les plus à risque sont les personnes immunodéprimées, celles qui ont récemment subi une intervention chirurgicale et celles qui souffrent d’une forme de diabète ou qui ont récemment utilisé des antibiotiques et des antifongiques à large spectre. L’infection affecte le plus souvent les personnes hospitalisées, entraînant le décès d’environ un patient infecté sur quatre.
“Infections par C. aurisparfois appelée Fungemia, ont été signalés dans 30 pays ou plus, y compris aux États-Unis », a déclaré Rodney Rohde, professeur régent de sciences de laboratoire clinique à la Texas State University. Newsweek. “On les trouve souvent dans le sang, l’urine, les expectorations, les sécrétions auriculaires, le liquide céphalo-rachidien et les tissus mous, et surviennent chez des personnes de tous âges.
“Selon les Centers for Disease Control des États-Unis, le taux de mortalité aux États-Unis se situerait entre 30 et 60 % chez de nombreux patients souffrant d’autres maladies graves”, a-t-il déclaré. “Dans un aperçu de 2018 des recherches à ce jour sur la propagation mondiale du champignon, les chercheurs ont estimé des taux de mortalité de 30 à 70 % en C. auris épidémies chez les patients gravement malades en soins intensifs.
Les raisons de la flambée des cas aux États-Unis sont probablement dues à la transmission en milieu hospitalier et à la difficulté de détecter ce type d’infection.
“C. auris se répand dans l’environnement hospitalier et peut persister sur les patients et l’équipement », a déclaré Daniel Henk, spécialiste des champignons et maître de conférences en écologie microbienne à l’Université de Bath en Angleterre. Newsweek. “Je pense qu’une épidémie dans un contexte britannique était liée à des thermomètres sous les bras réutilisables. Cette transmission ultérieure est la chose la plus importante qui se démarque à propos de C. auris à moi et probablement à la plupart des autres mycologues.”
Les surfaces environnementales et les dispositifs médicaux sont des moyens courants de propagation des infections, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
“L’un des mécanismes clés pour que cela se produise est la formation de biofilms”, a déclaré Rohde. “Dans l’ensemble, de mauvaises pratiques générales de prévention et de contrôle des infections (PCI) dans les établissements de santé peuvent faire partie de l’équation.
“Il est possible que pendant la pandémie de COVID-19, les pratiques de PCI aient pris moins d’importance, en particulier dans l’aspect de surface environnementale, que pendant les périodes non pandémiques. Une autre raison pourrait être une surveillance/tests accrus des individus qui ont été détectés comme colonisés mais pas infecté avec C. auris.“
C. auris a été découvert il y a une dizaine d’années et n’a commencé que récemment à se répandre dans le monde
“Ce n’était pas vraiment connu jusqu’à il y a environ 10 ans (il a été décrit pour la première fois en 2009 mais n’a pas attiré beaucoup d’attention avant 2013. Les premiers rapports d’infection sont plutôt du genre” hé, il y a ce nouveau champignon qui cause des infections, et nous ne savons pas si c’est vraiment mauvais ou pas », a déclaré Henk. « Donc, contrairement aux levures qui vivent avec nous depuis longtemps et causent toutes sortes de maladies que nous connaissons, C. auris est nouveau pour les hôpitaux et les cliniques et pour les mycologues aussi.”
D’autres types d’infections à levures sont souvent dues à d’autres espèces de Candida, notamment Candida albicansqui provoque des infections de la bouche, de la peau et du vagin.
Les principales préoccupations que le CDC a incluses sont que C. auris survient souvent dans un établissement de soins de santé avec des patients hospitalisés déjà affaiblis et est souvent identifiée à tort comme une autre condition en raison de la difficulté de détection. De plus, le champignon est souvent résistant aux médicaments antifongiques, avec presque tous les échantillons testés C. auris avoir été trouvé résistant à au moins une classe de médicaments antifongiques.
“Encore plus alarmant, le triplement en 2021 du nombre de cas résistants aux échinocandines, le médicament antifongique le plus recommandé pour le traitement des C. auris infections”, a déclaré Rohde. “Le CDC a jugé qu’il C. auris en tant que résistant antimicrobien urgent [AMR] menace, car il est souvent résistant à plusieurs médicaments antifongiques, se propage facilement dans les établissements de santé et peut provoquer des infections graves avec des taux de mortalité élevés. »
En plus des cas de pointe aux États-Unis, le nombre de cas s’est également propagé dans 30 pays.
“La propagation mondiale est encore suffisamment précoce pour que les mycologues aient en quelque sorte pu identifier les lignées au fur et à mesure qu’ils se déplacent, un peu comme dans le SRAS-Cov-2”, a déclaré Henk. “Je connais mieux le Royaume-Uni où il y a certainement eu une augmentation des épidémies depuis qu’il a été signalé pour la première fois. Bien sûr, quand quelque chose est nouveau, il est difficile d’aller dans une autre direction que vers le haut. Jusqu’à présent, ils ont pour la plupart été contenus ici, mais c’est une question de temps.”
Alors, que pouvons-nous faire pour arrêter la propagation de cette étrange infection fongique mortelle ?
“Tout le monde devrait utiliser une bonne hygiène des mains avec du savon et de l’eau chaude ou des désinfectants pour les mains à base d’alcool”, a déclaré Rohde. “Les professionnels de la santé et les soignants similaires devraient également utiliser des EPI appropriés comme des gants et des blouses. Il existe également un besoin urgent de diagnostics solides pour une identification précise dans le laboratoire médical et de santé publique, la gérance du laboratoire, la gérance des antimicrobiens, la surveillance en temps réel de la RAM et le soutien pour la découverte d’antifongiques aux côtés d’antibiotiques et d’autres classes de médicaments antimicrobiens.”
La prévention de la transmission dans et entre les hôpitaux nécessitera probablement plusieurs choses en place, a expliqué Henk.
“La chose la plus importante est probablement l’amélioration des diagnostics et de la surveillance qui peuvent alerter rapidement le personnel des épidémies potentielles”, a déclaré Henk. “Le manque de sensibilisation et de suivi régularisé signifie qu’une fois que les gens s’en aperçoivent, il est souvent trop tard pour gérer efficacement.”
Il est possible que les effets du changement climatique augmentent encore la propagation de ce champignon au cours des prochaines années.
